800,000 שקלים פיצויים לבני משפחה - המנוח נפטר בגין שימוש בסמים ואלכוהול

האם בני משפחתו של אדם אשר נפטר במפתיע בגין שימוש באלכוהול וסמים נרקוטיים יהיו זכאים לפנסיית שאירים? מדובר בתביעה אשר הוגשה על ידי שלושה קטינים ואמם כנגד חברת הביטוח אשר ביטחה את המנוח בפנסיה "מקפת אישית".

חברת הביטוח טענה כי דין התביעה להידחות וזאת בהסתמך על סעיף בפוליסה הקובע כי לא יפוצה אדם כאשר פטירתו הייתה תוצאה של מחלה, תאונה או מום בו לקה הנפטר בכל עת לפני הצטרפותו האחרונה לקרן.

לאחר שארבעה משרדים דחו אותם בשל הקושי הרב בהוכחת חבותה של חברת הביטוח, הרים משרד עורכי הדין דניאל שבח את הכפפה וייצג את הקטינים ואימם. ב"כ המשפחה טענו כי חוות הדעת הרפואית אשר הוצגה בעניינו של המנוח לא העידה כלל על תאונה, מחלה או מום אשר אירעו עובר להצטרפותו של המנוח לקרן. למעשה, נטען כי מותו של האחרון היה תוצאה מצטערת של שילוב אלכוהול ותרופה שנטל התובע. אי לכך, דחיית תביעתם של הקטינים ואימם לפנסיית שאירים נעשתה בניגוד לתקנון הקרן.

כאמור, חברת הביטוח טענה כי יש לדחות את התביעה. בשלב מסוים, ובחוסר תום לב, העבירה שחררה הנתבעת את כספי התגמולים לאם, זאת חרף העובדה שהאם לא ביקשה זאת ומבלי לבקש את אישורו של בית המשפט (בשים לב לזכויות הקטינים בקרן המוגנות על פי חוק).

התובעים טענו כי יש לשלם לקטינים פנסיית שאירים על פי תקנון הפוליסה, מיום פטירתו של התובע ועד הגיעם של הקטינים לגיל 21. לאחר דין ודברים, זכתה המשפחה בסך 800,000 שקלים.