מחפש ביטוח בריאות לך או למשפחתך? יש לנו הצעה משתלמת בשבילך!
אנחנו מתחייבים על שירות ללא תחרות ומחיר אטרקטיבי.
ליחצו לקבלת הצעה משתלמת
ביטוח בריאות בישראל, מה מציעות קופות החולים?
חוק ביטוח בריאות ממלכתי דואג לכך שכל אזרחי המדינה יהיו מבוטחים בביטוח בריאות, אך הביטוח של המדינה איננו מספיק ורובינו זקוקים ללא מעט השלמות. כל אחד מאיתנו קשור לקופת חולים כשלהי (מכבי, כללית, מאוחדת או לאומית) ומשלם לה סכום מסוים בחודש (נמוך למדי בדרך כלל), בנוסף לדמי הביטוח שיורדים לכולנו מהמשכורת. הסכום הסמלי שאנו משלמים לקופות החולים, מעניק לנו סוג נוסף של ביטוח ואלה מאיתנו המשלמים גם עבור ביטוחים משלימים למיניהם, משפרים עוד יותר את מצבם. אז מה בעצם מעניקות לנו קופות החולים השונות עבור כספינו?
אילו קופות חולים פועלות בישראל?
בישראל פועלות כיום ארבע קופות חולים ומדי פעם מתעורר דיון ציבורי באשר לאפשרות של הקמת קופת חולים חמישית (בינתיים זה לא נראה באופק). כל אחד מאיתנו שייך היום לקופת חולים לאומית, לשירותי בריאות כללית (הקופה הגדולה בישראל כיום), למכבי שירותי בריאות או לקופת חולים מאוחדת. לכל קופה יש את הסגנון שלה ואת קהל היעד שלה אך בסופו של דבר הקופות מעניקות שירותים די דומים. התדמית של קופת חולים מכבי היא של "קופה לצעירים" לעומת קופת חולין כללית אליה שייכים מבוגרים רבים. גם קופות חולים מאוחדת פונה לחתך אוכלוסייה צעיר יחסית.
הביטוחים של קופות החולים בישראל הם בדרך כלל זולים למדי, יותר מאשר הביטוחים הפרטיים של חברות הביטוח. בכל קופות החולים ניתן גם לרכוש ביטוחי בריאות משלימים, המעניקים כיסויים רבים מעבר לסל השירותים שמגיע לכל אזרח. כל אזרח המשלם לקופת החולים רשאי לקבל את השירותים הרפואיים הבסיסיים, וכן תרופות וטיפולים הנמצאים בסל התרופות. אך יש לא מעט כיסויים שלא נמצאים תחת ההגדרה של שירותי רפואה בסיסיים ובמקרה, ואז כאשר מתעוררות בעיה רפואית שאין אנו מכוסים עליה, צריך להכניס את היד לכיס ולשלם עבור הטיפולים.
אלו שירותי בריאות אינם חלק מהכיסויים המוענקים על ידי קופות החולים?
כל עוד תצטרכו ללכת לרופא משפחה, רופא אף אוזן גרון, רופא ילדים או רופא נשים למשל (לבדיקות שגרתיות), תוכלו לעשות זאת במסגרת החברות שלכם בקופות החולים. ישנן גם לא מעט תרופות אשר אפשר לקנות בהנחה ושורה ארוכה של טיפולים חשובים, אך יחד עם זאת, קיימים תחומים שלמים וחשובים שלא מכוסים על ידי קופות החולים בביטוחים הבסיסיים. אז מה עושים? משלמים סכומים נוספים על ביטוחים משלימים במסגרת הקופה או במסגרות פרטיות אחרות.
זוהי רק רשימה חלקית של טיפולים וכיסויים שאינם חלק מהכיסויים אותם אנו מקבלים במסגרת הביטוח הבסיסי של קופות החולים השונות (חשוב להדגיש כי בכל קופת חולים הרשימה היא שונה):
• אשפוז לניתוח או לביצוע פעולות כירורגיות בבית חולים פרטי
• רופא מנתח בבית חולים
• אחות פרטית בבית חולים
• הבראה לאחר אשפוז
• חיסונים למטיילים בחו"ל
• ניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל
• אבחון וטיפול בחולי לב
• התייעצות אצל מומחים
• הפרייה חוץ גופית
• בדיקות גנטיות ובדיקות במהלך הריון
• הבראה לאחר לידה
• טיפולי שיניים
• רפואה משלימה
• תרופות שאינן בסל הבריאות הממלכתי
כל מי שרוצה להיות מבוטח גם על הכיסויים שברשימה הזו (ועוד), מומלץ שיעשה ביטוח בריאות פרטי שישלים את רשימת הכיסויים החסרה לו.